循環器/泌尿器

前回は健康な猫を用いて右側傍胸骨長軸左室流出路断面・長軸四腔断面と短軸断面（乳頭筋レベル）の描出方法を紹介しました。 今回からの2回は、「心エコー図検査により肥大型心筋症（Hypertrophic cardiomyopathy：HCM）を診断する」ことを目標として、HCMの猫におけるこれらの心エコー断面の典型画像を紹介していきます。

僧帽弁閉鎖不全症に対する外科治療は、体外循環における血液希釈、体格が小さいことによる技術的な難易度の高さなどのため、小型犬での実施は困難とされてきた。しかしながら、近年、日本において犬の僧帽弁閉鎖不全症に対する外科治療の成績は飛躍的に向上し、より安全に実施することができるようになってきている。現在ではおそらく10名ほどの執刀医がおり、国内の複数の施設で外科治療が実施されている。僧帽弁の外科治療がスタンダードとなりつつある本国は、世界的にも稀有な環境であると言える。だからこそ、多くの獣医師に僧帽弁の外科治療のメリット・デメリットをより正しく理解していただき、治療の選択肢の一つとして考えていただきたい。本稿がその一助になれば幸いである。

右胸壁アプローチにおいてまず始めに描出する心エコー断面は右側傍胸骨長軸左室流出路断面および長軸四腔断面です。これらの心エコー断面やこれらの心エコー断面に続いて描出する右側傍胸骨短軸断面（乳頭筋レベル）はHCMの診断に必須となってきます。本連載では猫におけるこれらの心エコー断面の描出方法のコツの紹介から始めていきます。

前回、前々回は本連載の総括として、粘液腫様変性性僧帽弁疾患（Myxomatous mitral valve disease：MMVD）の犬に対して心エコー図検査において普段どのような評価を行っているかを症例報告を交えながら紹介しました。 本連載の最終回として、今回もMMVDの犬の症例紹介をしながら連載の総括（+αも）を行っていきます。今回も心エコー画像の紹介は実際の心エコー図検査で評価するのと同様の順番で行っていきます。

前回は本連載の総括として、粘液腫様変性性僧帽弁疾患（Myxomatous mitral valve disease：MMVD）の犬に対して心エコー図検査において普段どのような評価を行っているかを症例報告を交えながら紹介しました。 今回も、MMVDの犬の症例紹介をしながら本連載の総括（+αも）を行っていきます。なお、今回も心エコー画像の紹介は実際の心エコー図検査で評価するのと同様の順番で行っていきます。

前回までで、犬における標準的な心エコー断面の描出法や、粘液腫様変性性僧帽弁疾患（Myxomatous mitral valve disease：MMVD）の犬において少なくとも評価できれば理想的である評価項目の紹介が終わりました。 今回からは本連載の総括（+αも）として、症例紹介をしながら、普段MMVDの犬に対して心エコー図検査においてどのような評価を行っているかを紹介していきます。

前回までは左側傍胸骨頭側長軸断面および頭側短軸断面の描出方法やコツを紹介しました。これで標準的な心エコー断面の全ての紹介が終わりました。 今回は今まで紹介した全ての心エコー断面を用いながら、粘液腫様変性性僧帽弁疾患（Myxomatous mitral valve disease：MMVD）の犬において三尖弁逆流の評価を通して肺高血圧症が存在する可能性を評価する方法を紹介していきます。

前回は左側傍胸骨頭側長軸断面（左室流出路レベル、右心房－右心耳レベル、肺動脈レベル）の描出方法やコツを紹介しました。これらの断面をキレイに描出できることが今回の内容に役立ちますので、よく復習しておいてください。今回は左傍胸骨頭側短軸断面の描出方法やコツを紹介していきます。

シーズー、去勢雄、9歳1か月 病歴：2か月前に膀胱結石摘出手術（多数の小型の結石）を当初のホームドクターで実施されたが、その12日後には再度膀胱内に結石が確認された。その時、両腎臓結石、右尿管結石、右腎盂拡張（水腎）も指摘された。尿管結石は5年前に知人から譲渡された時から認められていた。

前回までは左側傍胸骨心尖部四腔断面と心尖部五腔断面の描出方法や評価方法について紹介してきました。右胸壁アプローチに加えてこれらの断面を描出することができれば、粘液腫様変性性僧帽弁疾患（Myxomatous mitral valve disease：MMVD）に関するより多くの情報を得ることができます。