消化器/呼吸器

ヒトでも犬猫でも、今全世界的に腸内細菌叢が空前の大ブームです。そこで今回から（何回続くか分かりませんが）、腸内細菌叢に関する話題を本コラムでご紹介していきたいと思います。

私は「うんち」が好きです。いや、大好きです。そんな私の趣味嗜好を満たすべく、この連載コラムが始まりました（そんな訳はありません）。皆さん気づいていますでしょうか？私が時代を先取りしたのかどうかはわかりませんが、今、空前の「うんちブーム」が来ています。しかし「うんち」では少し汚らしいイメージがありますので、「腸内細菌叢」と名前を変えて、あるいは「腸活」というおしゃれに名前を変えて全世界的にうんちブームが来ています。

東京大学附属動物医療センター(以下：当院)受診の約3ヶ月前から間欠的な嘔吐が認められるようになった。紹介病院で血液検査やレントゲン検査、超音波検査などを実施するも明らかな原因は認められなかった。対症療法としてH2ブロッカーを投与すると症状は軽減するが、完全には消失せず次第にその頻度が増加したため当院を紹介受診した（第1病日）。

当院受診約3週間前より頻回の嘔吐を主訴に紹介医を受診。触診にて上腹部に腫瘤を触知し、腹部超音波検査にて胃に腫瘤性病変を認めた。同病変に対して細針吸引(FNA)により検体を採取し細胞診を実施したところ間葉系腫瘍が疑われたため診断および治療方針策定を目的に東京大学附属動物医療センター(以下：当院)腫瘍内科を紹介受診された。

本症例は、東京大学附属動物医療センター（以下:当院）受診約6ヵ月前より、水様性下痢と低アルブミン血症が認められており、紹介医でプレドニゾロンでの治療を一時的に実施していたが部分的な良化は認められるものの完全な改善は得られず軟便が間欠的に持続していた。 また２ヵ月前より、落ち着かない様子がある、苦しそうにする、後肢が震えるなどの臨床徴候が観察されるようになり、当院の来院前日と当日に強直性痙攣を疑う症状が認められた。

当院受診約2ヶ月前より鮮血便・黒色便を認めるようになり、その後ふらつきも認めたため紹介医を受診し重度貧血(Hct 12.1%）を認めた。輸血および免疫抑制療法が実施されたが貧血は改善しないため貧血の原因精査を目的に東京大学附属動物医療センター(以下：当院)を紹介受診された。

伴侶動物医療において急性下痢症は、遭遇する機会の多い消化器疾患である。急性下痢症には多くの原因があり、また様々な要因が関与することから、その原因が特定できない場合も少なからず存在する。そのような場合の治療としては対症療法を行うことになる。その治療選択肢としては経口の止瀉薬が挙げられるが、様々な理由により経口薬の投与が困難な症例も少なくない。 そこで本稿においては、急性下痢症の病態の概説に加え、注射用止瀉剤であるディアバスター®注の薬理作用および臨床的有効性と使用法について紹介する。

犬の僧帽弁閉鎖不全症は、ACVIM分類のステージB2以上になるとうっ血所見が認められ1）、とくに左心房拡張による気管支刺激や圧迫によって、発咳の臨床症状が明らかとなってくる。さらに、頚部気管虚脱や胸部気管支虚脱を併発する例では、発咳が持続的なものとなり、症状はより顕著なものとして認識される。慢性うっ血性心不全において、発咳は飼い主が気にする臨床症状の1つであり、犬にとっては活動性や食欲の低下、重度では睡眠障害まで引き起こすため2）、飼い主および犬のQOL維持・向上を目的とした発咳のコントロールは非常に重要である。