循環器/呼吸器

前回と今回の2回にわたって「右側傍胸骨短軸断面を用いて粘液腫様変性性僧帽弁疾患（Myxomatous mitral valve disease：MMVD）の重症度を評価する」を目標としてMMVDの犬の右側傍胸骨短軸断面の典型画像を紹介することにしました。前回は右傍胸骨短軸断面の乳頭筋レベルを用いて左心室の拡大を評価する方法を紹介しました。 今回は、右傍胸骨短軸断面の大動脈－左心房レベルを用いた左心房の拡大の評価法について紹介します。

前回は健康な犬を用いて右側傍胸骨短軸断面の僧帽弁レベル、左心房－大動脈レベル、肺動脈レベルの描出方法を紹介しました。これで右胸壁アプローチにおいて通常用いる全ての断面を描出できるようになりました。 今回からの2回は、「右側傍胸骨短軸断面を用いて粘液腫様変性性僧帽弁疾患（Myxomatous mitral valve disease：MMVD）の重症度を評価する」ことを目標としてMMVDの犬の右側傍胸骨短軸断面の典型画像を紹介していきます。今回は左心室の拡大の評価法について紹介します。

前回は健康な犬を用いて右側傍胸骨短軸断面の乳頭筋レベルと腱索レベルの描出方法を紹介しました。第１回で紹介した右側傍胸骨長軸左室流出路断面と長軸四腔断面をキレイに描出できるようになっていれば、これらの断面をキレイに描出することはそれほど難しくはないだろうと思います。

前回までは右側傍胸骨長軸左室流出路断面と長軸四腔断面の描出方法や評価方法について紹介してきました。これらの断面をキレイに描出できることが今回からの内容に不可欠ですので、よく復習しておいてください。 今回からは数回に渡って右側傍胸骨短軸断面の描出方法のコツや粘液腫様変性性僧帽弁疾患症例における典型画像を紹介していきます。

前回は右側傍胸骨長軸左室流出路断面と長軸四腔断面の心エコー画像を用いて粘液腫様変性性僧帽弁疾患（Myxomatous mitral valve disease：MMVD）をどのように診断するかを紹介しました。 今回は、MMVDの診断を越えて、「MMVDの重症度を大まかに把握する」ことを目標としてMMVDの犬の右側傍胸骨長軸左室流出路断面と長軸四腔断面の典型画像を紹介していきます。

肺高血圧症（PH）は肺動脈圧の上昇を来した状態であり、その原因により6群に分類される。その中で最も多いとされるのは粘液腫様性僧帽弁疾患（MMVD）によるGroup 2であり、後毛細管性肺高血圧症（post-capillary PH）に分類される。一方でそれ以外の原因によるPHは前毛細管肺高血圧症（pre-capillary PH）に分類され、肺動脈性（Group 1）、呼吸器疾患/低酸素（Group 3）、肺塞栓/血栓（Group 4）、寄生虫（Group 5）、多因子や原因不明（Group 6）に細分化されている（ポイント1)。

前回は健康な犬を用いて右側傍胸骨長軸左室流出路断面および長軸四腔断面の描出方法を紹介しました。皆様がこれらの断面を少しでもキレイに描出できるようになっていると嬉しいです。 今回は「心エコー図検査により粘液腫様変性性僧帽弁疾患（Myxomatous mitral valve disease：MMVD）を診断する」ことを目標として、MMVDの犬の右側傍胸骨長軸左室流出路断面および長軸四腔断面の典型画像を紹介していきます。

右側傍胸骨長軸左室流出路断面および長軸四腔断面は、右胸壁アプローチにおいてまず始めに描出する心エコー断面です。これらの心エコー断面は粘液腫様変性性僧帽弁疾患（MMVD）の診断や大まかな重症度評価に非常に有用です。また、これらの断面をキレイに描出することがその後の短軸断面のキレイな描出に不可欠です。 今回から数回に渡ってこれらの心エコー断面の描出方法のコツやMMVD症例における典型画像を紹介していきます。

犬の僧帽弁閉鎖不全症は、ACVIM分類のステージB2以上になるとうっ血所見が認められ1）、とくに左心房拡張による気管支刺激や圧迫によって、発咳の臨床症状が明らかとなってくる。さらに、頚部気管虚脱や胸部気管支虚脱を併発する例では、発咳が持続的なものとなり、症状はより顕著なものとして認識される。慢性うっ血性心不全において、発咳は飼い主が気にする臨床症状の1つであり、犬にとっては活動性や食欲の低下、重度では睡眠障害まで引き起こすため2）、飼い主および犬のQOL維持・向上を目的とした発咳のコントロールは非常に重要である。