大菅　辰幸（宮崎大学）

前回までは右胸壁アプローチにおける様々な心エコー断面の描出方法のコツや肥大型心筋症症例におけるその活用方法を紹介してきました。 今回からは左胸壁アプローチにテーマを移します。今回は左側傍胸骨心尖部四腔断面・心尖部五腔断面の描出方法のコツを紹介していきます。

前回は、右側傍胸骨短軸断面の僧帽弁レベル、大動脈－左心房レベル、肺動脈レベルの描出方法を紹介しました。 今回は、前回までに紹介した右側傍胸骨長軸四腔断面と右側傍胸骨短軸断面（大動脈－左心房レベル）を用いて肥大型心筋症（Hypertrophic cardiomyopathy：HCM）の猫において左心房のサイズと機能を評価する方法を紹介します。

前回は、「猫において心エコー図検査により肥大型心筋症（Hypertrophic cardiomyopathy：HCM）を診断する方法」の前編として、右側傍胸骨長軸左室流出路断面・長軸四腔断面と短軸断面（乳頭筋レベル）の心エコー画像を用いたHCMの診断方法の概要を紹介しました。今回は、前回の補足（といっても重要）として、猫においてHCMを診断する際に留意すべきポイントを紹介していきます。なお、今回は情報が多岐に渡るため読み応えのある内容になっていると思いますがご容赦ください。

前回は、「猫において心エコー図検査により肥大型心筋症（Hypertrophic cardiomyopathy：HCM）を診断する方法」の前編として、右側傍胸骨長軸左室流出路断面・長軸四腔断面と短軸断面（乳頭筋レベル）の心エコー画像を用いたHCMの診断方法の概要を紹介しました。今回は、前回の補足（といっても重要）として、猫においてHCMを診断する際に留意すべきポイントを紹介していきます。なお、今回は情報が多岐に渡るため読み応えのある内容になっていると思いますがご容赦ください。

前回は健康な猫を用いて右側傍胸骨長軸左室流出路断面・長軸四腔断面と短軸断面（乳頭筋レベル）の描出方法を紹介しました。 今回からの2回は、「心エコー図検査により肥大型心筋症（Hypertrophic cardiomyopathy：HCM）を診断する」ことを目標として、HCMの猫におけるこれらの心エコー断面の典型画像を紹介していきます。

右胸壁アプローチにおいてまず始めに描出する心エコー断面は右側傍胸骨長軸左室流出路断面および長軸四腔断面です。これらの心エコー断面やこれらの心エコー断面に続いて描出する右側傍胸骨短軸断面（乳頭筋レベル）はHCMの診断に必須となってきます。本連載では猫におけるこれらの心エコー断面の描出方法のコツの紹介から始めていきます。

前回、前々回は本連載の総括として、粘液腫様変性性僧帽弁疾患（Myxomatous mitral valve disease：MMVD）の犬に対して心エコー図検査において普段どのような評価を行っているかを症例報告を交えながら紹介しました。 本連載の最終回として、今回もMMVDの犬の症例紹介をしながら連載の総括（+αも）を行っていきます。今回も心エコー画像の紹介は実際の心エコー図検査で評価するのと同様の順番で行っていきます。

前回は本連載の総括として、粘液腫様変性性僧帽弁疾患（Myxomatous mitral valve disease：MMVD）の犬に対して心エコー図検査において普段どのような評価を行っているかを症例報告を交えながら紹介しました。 今回も、MMVDの犬の症例紹介をしながら本連載の総括（+αも）を行っていきます。なお、今回も心エコー画像の紹介は実際の心エコー図検査で評価するのと同様の順番で行っていきます。

前回までで、犬における標準的な心エコー断面の描出法や、粘液腫様変性性僧帽弁疾患（Myxomatous mitral valve disease：MMVD）の犬において少なくとも評価できれば理想的である評価項目の紹介が終わりました。 今回からは本連載の総括（+αも）として、症例紹介をしながら、普段MMVDの犬に対して心エコー図検査においてどのような評価を行っているかを紹介していきます。

前回までは左側傍胸骨頭側長軸断面および頭側短軸断面の描出方法やコツを紹介しました。これで標準的な心エコー断面の全ての紹介が終わりました。 今回は今まで紹介した全ての心エコー断面を用いながら、粘液腫様変性性僧帽弁疾患（Myxomatous mitral valve disease：MMVD）の犬において三尖弁逆流の評価を通して肺高血圧症が存在する可能性を評価する方法を紹介していきます。